在儿科急诊,每天都有不下几十个孩子因为抽搐急诊入院,对于孩子的抽搐情况,作为家长应该需要了解哪些知识,来帮助孩子们。
孩子抽搐的主要的原因:高热惊厥、癫痫、电解质紊乱等
高热惊厥是最常见的抽搐原因,一般一部分病人有家族史,即爸爸妈妈小时候高热时抽搐的,往往孩子也有抽搐的可能,而另一部分患者也可以无家族史。
高热惊厥(大多属于单纯型)往往在高热的第一天,即发热24小时内发作,在体温突然上升阶段,如家长未意识到患儿发热,或已知发热吃好退热药后未配好物理降温,相反害怕孩子着凉,紧捂衣被下,一部分患儿即发生抽搐,而表现为意识丧失、四肢抽动、牙关紧闭、口唇发紫等,部分孩子可有大小便失禁,但一般持续时间数分钟患儿自行停止抽搐。
一般医院抽搐的急诊处理:可以用压舌板等物,保护舌头,避免舌体咬伤;适量吸氧、测量体温(建议肛温)、运用鲁米那等止痉药物。完善实验室检查明确:抽搐的原因,如头颅CT排除颅内占位性病变、抽搐发作后10-14天行脑电图检查、据原发病的特点检查:血常规、电解质等。
家庭的注意点:一般高热惊厥以单纯型多见,即一个热程只发作一次,往往在发热初期24小时内发作,家长只要认真监护好第一天,一般体温稳步上升后,抽搐的发生极少,发作时间往往在寒战时(体温急剧上升期),一部分孩子可主诉冷,家长听到孩子叫冷,看到或摸到孩子手脚冰凉,就习惯性给孩子捂被子或多穿衣服、关紧门窗等,往往体温可急剧上升,因为6岁孩子以前,孩子脑子尚未发育好,大脑皮层调节功能不完善,就会出现抽搐。
所以孩子体温升高时,注意及时散热、喝水、测体温、服用退热药、物理降温等措施。
下面通过问答的方式给家长们一个科普介绍,帮你认识这个问题,教你处理办法。
问1:孩子抽搐怎么办?
答:此时处理关键是尽力止抽,首先如果牙关反复紧闭,一定要拿适当物体放入口内防咬伤,牙齿脱落,常用掐人中针刺手指脚趾办法,如果无法止住,需及时送就近医院止抽。
问2:孩子发热抽搐原因是什么?
答:首先应区分是第1次还是以前有过发热抽搐情况。第1次发热抽搐原则上应除外中枢神经系统感染也就是我们常说脑炎脑膜炎,通过症状有时可鉴别,如果抽搐前小婴儿囟门隆起,呕吐厉害,哭闹不止无法安抚或者嗜睡,稍大孩子头痛头晕呕吐,安静时脖子硬,多需考虑颅内感染,及时医院就诊非常必要。如果抽搐前体温不高时精神尚好,活动饮食等不受影响,多考虑热性惊厥。如果之前有过发热抽搐史,治疗后恢复良好,诊断为热性惊厥的,那么本次发热抽搐热性惊厥可能性大。部分孩子反复多次发热抽搐是癫痫的特殊类型。
问3:热性惊厥后还会再次发生吗?
答:很多孩子可能一辈子也就高热抽搐1次,但是部分孩子有可能再次或者多次抽搐。
问4:怎样预防孩子发热后再次抽搐?
答:通常发热1次抽搐超过2次的孩子,单次抽搐持续超过5分钟不能自己缓解的孩子,以及抽搐时体温没有上次那样高甚至越来越低仍抽搐的孩子,再次发热抽搐的可能性很大。及时退热是关键。对于抽搐体温越来越低的孩子可以考虑发热时就服安定片半片或者1片预防抽搐。部分孩子体温仍难以迅速有效控制有再抽搐前兆或者风险(以前有类似情况)的可以再服地西泮1片。之后及时送医。
问5:发热抽搐会导致孩子变傻吗?
答:一般来讲不会的,除非反复多次长时间抽搐甚至抽搐持续15分钟以上呈持续状态者风险大些。
所有发热抽搐孩子均需及时就医,让医生帮你处理。及时明确病情及时处理利于预后。配合诊治,往往可得到意外的知识收获,可有效防止再次发生时盲目慌乱。
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